高烧坏掉的可能是心脏!父母别再忽视川崎病!

文/袁岚(成都新世纪妇儿医院儿科副主任医师)

一种可能导致宝贝死亡的心脏疾患——“川崎病”,目前其发病率在我国已呈上升趋势,尤其是冬春季节,是该病的发病高峰期。这里也提醒家长要提高警惕,一旦发现宝贝有类似症状,要及早诊治。早诊断、早治疗,是把川崎病对宝贝身体的损伤降到最低的最有效的办法。

1、什么是川崎病?

◎川崎病是我国小儿后天性心脏病的主要病因之一

川崎病(Kawasaki disease,KD) 又称皮肤黏膜淋巴结综合征(MCLS),是一位名叫川崎富作的日本人于1967年首次发现的。它是一种免疫介导的急性全身性血管炎为主要病变的急性发热性出疹性疾病,易累及中等大小动脉特别是冠状动脉,引起严重的心血管病变,是我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。

◎病因至今还未完全明确

大多数学者认为是病毒、细菌、支原体、立克次氏体等病原体侵入人体后引起的一种变态反应,即人体对侵入的病原体产生的一种过度反应,造成了人体组织的自身损伤,主要是造成人体中、小动脉发生炎性改变。近几年来,由于对该病的认识逐渐提高,诊断水平也大大提高。

2、近年来,发病趋向于人口分布密集的大城市

◎目前,世界各国均有发病,以亚裔人发病率最高

近年来,发病有年度爆发趋势。川崎病发病趋向于人口分布密集的大城市。日本至1990年已有川崎病约10万例,并于1979年、1982年以及1986年发生3次流行,流行期间4岁以内儿童发病率为172~194/10万,世界各地虽报告例数不如日本多,但北至瑞典、荷兰、美国、加拿大、英国、韩国;南达希腊、澳大利亚、新加坡等都有发病。我国首先自1978年京、沪、杭及台湾等地报告少数病例,但在上个世纪80年代后的流行病学显示每年发病率呈上升趋势。

3、为什么一种少见的疾病突然开始“高发”了呢?

◎可能与城市越来越严重的工业污染有关

川崎病的发病率逐年升高,除了与种族有一定的联系外,可能与城市越来越严重的工业污染有关。由于川崎病是引起儿童时期缺血性心脏病、成年后冠心病的危险因素,所以父母要对此病引起足够的重视。

4、川崎病多发于5岁以下的幼儿

◎6个月至5岁的幼儿发病率最高

占发病率的80%;男孩多于女孩,男:女=1.5:1;亚裔人群发病率较高,尤其是日本。美国所见病例中以日本裔较多,日本报道同胞发病1%~2%,提示有遗传倾向。

5、川崎病的症状表现,妈咪一定要了解

◎婴幼儿临床表现往往不典型,总结如下

●持续高热(5天以上)且抗生素治疗无效;热程1~2周,甚至可达3~4周;手足硬肿,2周后指趾端开始膜样脱皮;发病后2~3天,多形性红斑皮疹,在卡介苗接种处,易发红斑。

●早期双侧球结膜充血,唇红、干燥、皲裂,杨梅舌、口腔黏膜弥漫充血。

●可单侧或双侧淋巴结肿大,触之坚硬,抗生素治疗无效。

●婴幼儿临床表现往往不典型,除发热外,皮疹黏膜损害不典型;而烦躁、激惹、腹泻症状较多见。

●血常规表现为白细胞升高,中性粒细胞升高,严重的血红蛋白下降,血沉升高;C反应蛋白升高;严重者可有肝功能损害;病程2周左右血小板升高。

●免疫学检查:血清IgG、IgM、IgA、IgE和血循环免疫复合物升高。

●心电图早期表现为窦性心动过速,ST段和T波异常多见,心脏炎P-R、Q-R间期延长,异常Q波及心律紊乱。超声心动图可见发现冠状动脉扩张或形成动脉瘤,急性期严重者可见心包积液、左室扩大、二尖瓣关闭不全等。

6、宝贝得了川崎病,如何正确护理才能尽快恢复?

◎护理时应注意以下几方面:

●卧床休息:急性期体温发烧患儿应绝对卧床休息,降低机体耗氧量,保护心脏。注意观察体温变化及伴随症状,并及时处理。恢复期宝贝也要作息规律,多多休息。

●饮食:由于发热等症状使得宝贝不愿进食、身体内环境平衡难以维持,所以饮食上应给予清淡的高热量、高蛋白(有肾脏损害者请具体咨询医生)、高维生素的流食或半流食,比如禽类鱼类;多吃新鲜的瓜果蔬菜。勤给宝贝喂水,保持充足的水分。患儿因有口腔黏膜溃疡,进食时比较痛苦,应将食物晾凉后再吃。

●皮肤黏膜的护理:密切观察皮肤黏膜病变情况,保持皮肤黏膜清洁,每天用柔软的毛巾或纱布擦洗宝贝的皮肤,注意切勿擦伤;每次便后清洗臀部;剪短指甲,保持手的清洁,以免抓伤皮肤,脱皮处千万不可撕皮,以免引起皮肤感染;衣被质地柔软而清洁,避免穿着不透气的化纤布料做的衣服;每日用1%~4%硼酸水棉球擦洗双眼,必要时涂抗生素眼膏;保持口腔清洁,鼓励宝贝勤漱口,口唇干燥时可涂护唇油或金霉素鱼肝油。

●心血管系统的护理:注意观察患儿有无心血管损害症状,如面色苍白、精神萎靡、脉搏加快等,一旦发现异常情况,及时去医院就诊。

●定期复查:要定期带宝贝复查心电图、超声心动图,注意恢复期可能会发生冠状动脉瘤、血栓形成和心肌梗塞。

来源:妈咪宝贝传媒

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