儿童近视、弱视、斜视,应该怎么办?

专家支持

于刚,眼科主任医师,北京儿童医院院长助理

吴倩,眼科主任医师,北京儿童医院眼科副主任

很多粉丝在后台留言问各种关于近视、弱视和斜视的问题,特别是希望能得到一些早期甄别症状的tips。我们这次特地请了北京儿童医院的眼科主任医师于刚大夫,和我们分享一些他工作中遇到的一些案例和家长如何在家早期发现病症的一些方法。

【一只眼好,一只眼坏,弱视最容易被耽误】

我在门诊中曾经遇到了一名小患者叫乐乐,6岁了长得特别招人喜欢,之前从来没做过眼科检查,就是在入学体检时,发现左眼视力1.0,而右眼只有0.1。问起平时的习惯,家长说乐乐总喜欢歪头看东西,原本以为是他淘气,长大了就好了。

于是我安排为乐乐散瞳验光,结果发现他存在屈光参差,右眼有600度的高度远视,戴眼镜的矫正视力也是0.1,已形成重度弱视。

为什么会这样呢?其实弱视是小儿眼科最常见的一种疾病,乐乐形成弱视的原因就是双眼高度屈光参差,即一只眼视力很好,一只眼视力特别差,所以孩子就会用视力好的眼睛去看东西,不影响日常生活家长也就很难发现有什么问题,用进废退,视力差的一只眼睛会越来越差,最终不能接受外界刺激,造成弱视。

那么可能会有家长问了,一旦弱视,还有救吗?答案是肯定的,但家长们要知道的是,治疗并非一朝一夕之事,贵在坚持,只要积极配合治疗,治愈的可能性还是比较高的。只是乐乐发现得稍微有点晚,错过了最佳的治疗时机。

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【关于弱视,于刚说】

什么是弱视呢?医学上讲,就是除器质性病变外,眼球的矫正视力达不到0.9,简单说,就是孩子视力不好。弱视治疗讲究时效性,2岁内为视觉发育关键期,4~6岁前为敏感期,8~10岁后治疗效果极差,12岁后再治,几乎无望。因此对于弱视,早发现,早治疗才是根本。

同时需要注意的是,单眼弱视的孩子特别容易误诊和耽误治疗,父母如果发现孩子出现歪头,眯眼,看电视距离近等奇怪的现象时,一定要及时到孩子进行眼科检查。

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发现弱视的三个办法:

1

最简单的方法是看视力表

一般3岁半到4岁的小朋友,经家长教认,都能学会认视力表。家长可带孩子到眼科医院或妇幼保健院做视力检查,也可自己购买标准视力表或儿童视力表,挂在光线充足的墙上,在5米远处让孩子识别。检查时一定要分别遮眼检查,防止单眼弱视被漏检,反复检查几次,若一眼视力多次检查均低于0.5,则需进一步检查。

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2

去专业机构做视力筛查

引起弱视的原因中,屈光异常占了大部分,针对无法配合视力检查的婴幼儿,可以通过视力筛查的方式,针对可能引起弱视的屈光系统问题,如屈光不正、屈光参差等进行筛查。

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3

海盗船长游戏

用眼罩交替遮盖宝宝的眼睛,如果露出的眼睛视力好,宝宝会比较安静;如果露出的是弱视眼,宝宝会哭闹不安或撕抓遮盖物,也能提醒父母注意。这个过程中,孩子们不会觉得是在“做检查”,而是觉得在玩游戏。不过这可不是一个普通的游戏,学术上,这个排查弱视的方法叫做“眼睛激惹实验”,也适合小宝宝。

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【斜视,真的会慢慢恢复正常吗?】

小明生下来后妈妈发现他眼睛有点儿不对称,一只眼睛向里边偏斜。妈妈几次犹豫要不要带孩子去医院看看?可姥姥说,没事的,好多孩子小时候都这样,长大了就好了。到了学走路的年纪,小明学得比其他同龄的孩子都慢,而且总是跌跌撞撞的,玩玩具的时候呢,要么不感兴趣,要么总是歪着脖子,除此之外时常还有眯眼、怕光的情况。

这一拖就拖到了上幼儿园,一天一个小朋友从后面抱住小明时,顺手捂住了他的一只眼睛,小明大叫“我看不见啦!”老师觉得非常奇怪,建议家长去医院看看。让小明家长没想到的是,经过医生的详细检查,小明直接被确诊为调节性内斜视和重度弱视。

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【关于斜视,于刚说】

同样的,斜视如能早发现,早干预,对孩子的影响就会大大降低。老人说斜视不是病,长大了就好了是非常不对的,有些斜视的确不经过治疗就能够变好,因为那是一种假性内斜视,而假性斜视还是真性斜视即使是有经验的临床医师,也要经过反复多次检查才能判断。一旦家长耽误了患有真性斜视孩子的治疗,这种疾病就会对孩子的视力造成非常严重的损坏。

斜视有很多表现,当孩子有以下问题,需及时来医院就诊:

1、常揉眼或眨眼次数多;

2、看东西时总闭上一只眼、歪头或转头;

3、不能看清近处或远处的物体;

4、看东西有重影;

5、在精神不集中或疲劳时往远处看,有一只眼的眼位向外偏斜;

6、外出时遇到强光闭上一只眼。

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【用电子产品做保姆,视力不可逆追悔莫及】

小的时候,萌萌每次哭闹,家长就用平板电脑播放动画片吸引萌萌的注意力,这时的萌萌会很好奇、很安静,家长就可以抽出时间做家务、打电脑,内心感慨这孩子实在太好带了。

慢慢地,萌萌3岁了,开始演变成吃饭也要看iPad,不给就不吃,手机不离手,不给就发火,iPad手机一到手,不吵不闹马上变乖。

后来上学了,学校体检发现萌萌有一点轻度近视,家长照例没放在心上,直到三年级后萌萌学习成绩严重下滑,自尊心也受到严重打击,家长才知道最初原因是萌萌上课根本看不清黑板,去医院检查才发现已经有了500度近视。想起自己给孩子不加控制地玩了多年的电子设备,萌萌妈追悔莫及。

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【关于近视,于刚说】

当孩子处于生长发育阶段时,父母对电子产品一定要严格控制,因为玩电子产品时间长容易造成视疲劳,一旦孩子发展成真性近视,近视度数会逐渐增加。例子中的萌萌刚刚三年级就患了500度近视(注:成人近视度数大于600度,儿童>400度的屈光不正叫高度近视),已经进入了高度近视眼的行列,而高度近视会对孩子的眼睛产生很多不良反应和严重并发症。

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